L’encéphalopathie anoxo-ischémique néonatale reste aujourd’hui une cause fréquente de décès et de risque de survenue de séquelles neurodéveloppementales. Tout l’enjeu est de pouvoir établir un pronostic à la levée de l’hypothermie thérapeutique puisque, dans de nombreux cas, un pronostic très péjoratif engendrera des limitations ou arrêts des thérapeutiques, entrainant le plus souvent le décès de l’enfant. Cette étude descriptive observationnelle a pour but de décrire le devenir neurodéveloppemental à 2, 4 et 6 ans de ces nouveau-nés traités au CHU de Rouen, depuis l’avènement de l’hypothermie thérapeutique et d’explorer les éventuels facteurs de risque d’issue défavorable.
Dans cette cohorte, nous avons 28.1 % de décès (32 nouveau-nés sur 114), tous survenus avant la sortie de réanimation ou néonatalogie. Parmi les nouveau-nés survivants dont nous avions les données à 2 ans, on recense 16,7% d’enfants ayant au moins une séquelle (allant de troubles « dys » à des séquelles plus sévères telles que la paralysie cérébrale Palisano 5). Par ailleurs, nous avions également un fort taux de perdus de vue puisqu’à 2 ans, il y en avait 14,9 %. On met en évidence ici, en analyse univariées, un lien entre un aEEG anormal à 48h et une évolution défavorable (RR = 4,789 ; IC95[2,240-10,243]) de même qu’une IRM initiale anormale (RR = 2,874 ; IC95 [1,723 – 4,792]), ou encore la présence de convulsions (RR = 4,571 ; IC95 [2,081 – 10,040]), avec, en multivarié, une tendance similaire. Parmi les enfants vivants à 2 ans, nous mettons en évidence, en analyses en sous-groupe, des échelles de Denver (dans les 4 domaines) significativement plus basses lorsque l’IRM initiale ou l’aEEG des 48 premières heures étaient anormales ou en présence de convulsions.
En conclusion, ce travail permet de décrire une large population sur 12 ans d’expérience, de mettre en évidence des facteurs pronostics que sont l’IRM en analyses multivariées puis l’aEEG des 24-48h premières heures et les convulsions en analyses univariées.